Продолжим нашу беседу о дискинезии желчевыводящих путей. Что еще нужно знать об этом заболевании? Прежде всего то, что все дискинезии делятся на две большие группы: первичные и вторичные. Что это значит?

Все просто: вторичные дискинезии - это те, которые возникли, как результат какого-нибудь другого заболевания. Например: у человека образовалась язва двенадцатиперстной кишки. А это всегда сопровождается воспалением, отеком кишки, а также болью и спазмами на любой повреждающий фактор. И что получается? Слизистая воспалена и отечна.

Но ведь Вы, конечно, помните, что в двенадцатиперстную кишку выходит самый главный желчный проток. (см. рисунок) Именно по этому протоку движется желчь из печени и желчного пузыря в кишку. Представьте себе крохотное отверстие, ткани вокруг которого покраснели и разбухли от воспаления. Вполне естественно предположить, что это маленькое отверстие сузится. А это уже затруднит выход желчи.

желчные пути

Но это еще не все. Человеку нужно питаться. И рано или поздно в его желудок и двенадцатиперстную кишку попадает пища. Что происходит, когда Вы прикасаетесь к ране? Конечно, боль. И как Вы реагируете на эту боль? Одергиваете руку или ногу, сжимаете кулаки, выгибаете спину, сжимаете или прикусываете губы - кто как, но общее одно: Вы реагируете сокращением мышц. В кишке происходит то же самое - она реагирует спазмом (сжатием) мышц. И сфинктер Одди тоже. Вместо того чтобы расслабиться и пропустить желчь в кишечник, он сжимается, и тем самым, закрывает выход.

А результат? Желчный пузырь сильно сокращается, пытаясь вытолкнуть желчь, но сфинктер Одди тоже сжался и не пропускает ее. Если Вы читали предыдущую статью, то Вы сразу поймете, что возникает нарушение координации движений между желчным пузырем и сфинктерным аппаратом желчевыводящих путей. А это и есть самая настоящая дискинезия желчевыводящих путей. Причем, - гиперкинетическая.

Но вот что еще важно понимать. Эта дискинезия возникла не на фоне полного благополучия в организме. Дискинезия возникла потому, что в двенадцатиперстной кишке образовалась язва. Язва - это причинная или первичная болезнь. А дискинезия - заболевание-следствие, заболевание-осложнение или вторичное заболевание. Вот такие дискинезии и называются вторичными. К ним могут приводить различные заболевания желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря (в т. ч. и желчекаменная болезнь), кишечника и многие другие.

Зачем я Вам об этом рассказала? Да затем, что теперь Вы без труда поймете, что вылечить такую дискинезию желчевыводящих путей можно только одним способом: вылечив основное заболевание, заболевание-причину. В нашем примере - язву двенадцатиперстной кишки. Теперь Вам будет понятно, почему врач, обнаружив у человека ДЖВП, не останавливается на достигнутом, а продолжает обследование дальше. Ему нужно найти причину или убедиться, что ее нет. Без этого невозможно правильное и эффективное лечение.

А вот здесь мы подошли вплотную к вопросу о том, что же называется первичной дискинезией? У пациента обнаружена ДЖВП. Он тщательно обследован, и доктор убедился, что других заболеваний у него нет. Нет заболевания-причины. Вот такая дискинезия и называется первичной. Почему же возникает первичное нарушение координации работы желчного пузыря и сфинктеров? Причиной часто бывает специфическая реакция на психогенные раздражители, недостаточная упитанность (а поэтому - недоразвитость мышц желчного пузыря и протоков), астенический тип строения тела, врожденная мышечная слабость желчных путей и пузыря, хроническая усталость, малоподвижный образ жизни, неправильное и беспорядочное питание.

На мой взгляд, такое деление дискинезий довольно условно. Но, тем не менее, оно имеет смысл и помогает в практической работе врача.

А сейчас пару слов о лечении. Теперь Вы и сами понимаете, что первое, что нужно сделать, обнаружив нарушение работы желчного пузыря и сфинктеров, - это найти заболевание-причину. Или убедиться в том, что его нет. Если причинное заболевание обнаружено, его нужно вылечить, и дискинезия уйдет сама собой.

Второе, что необходимо: определиться с формой дискинезии. Как это делается, мы уже обсудили с Вами в прошлой статье. А нужно это сделать по той простой причине, что лечение разных форм дискинезии отличается друг от друга. Так, например, при гиперкинетической дискинезии нужна успокаивающая или седативная терапия. При гипокинетической же наоборот - тонизирующая. При гиперкинетической назначают препараты, улучшающие образование и выделение желчи печенью. При гипокинетической - препараты стимулирующие выброс желчи из желчного пузыря. Отличается и лечение минеральными водами, физпроцедуры, лечение лекарственными травами.

Но есть и общее. При лечении и той, и другой дискинезии нужно правильное диетическое питание (диета №5). Очень важны ежедневные прогулки на свежем воздухе, хороший сон, исключение психоэмоциональных перегрузок и переутомления. Подвижный образ жизни, занятие любимым делом - вот главное лечение! Очень важен психологический комфорт, положительный настрой человека.

Как видите, нельзя сказать, что лечение дискинезии желчевыводящих путей, дело простое. И, пожалуй, без хорошего врача здесь не обойтись. Но и от Вас, Вашего желания, понимания и настойчивости зависит очень много. Не забывайте об этом! Всего Вам хорошего!

Предыдущая статья Следующая статья