Почему возникают боли после операции удаления желчного пузыря и как с ними бороться? И при чем здесь Фатеров сосок и сфинктер Одди? Я знаю, что это очень важный вопрос и волнует он многих пациентов, перенесших операцию или только готовящихся к ней. Поэтому давайте обсудим этот вопрос подробно и обстоятельно.

Хочу сразу сказать, что речь сейчас пойдет не о той боли, которую чувствует пациент сразу же после операции и которая вызвана самой раной. С этой болью легко и просто справляются обезболивающие средства, и бояться ее не нужно. Первые дни после операции Вы будете надежно защищены от нее, а в дальнейшем, по мере заживления раны, она уже не станет Вас беспокоить. Мы будем сейчас говорить о той боли, которая возникает тогда, когда рана уже практически зажила, Вы начинаете двигаться, кушать и тут... появляется боль.

Причина такой боли не одна. Поэтому, я хочу сразу же подчеркнуть, что если у Вас появились боли после операции, Вам обязательно и необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу для выяснения этой причины в Вашем конкретном случае. Помните! Это - обязательно!!! Я же в этой статье хочу рассказать Вам о самой частой причине болей в раннем послеоперационном периоде. Я хочу, чтобы Вы знали о ней, понимали ее происхождение и не боялись ее.

Итак! Знаете ли Вы что-нибудь о таком крохотном, но важном образовании в нашем организме, как Фатеров сосок? Если нет, то я Вам расскажу о нем. Фатеров сосок - это крохотное возвышение (от 2мм до 2см) на стенке двенадцатиперстной кишки. Той кишки, которая начинается сразу же после желудка и в которую выходят общий желчный проток (несущий желчь из желчного пузыря и печени) и проток из поджелудочной железы (несущий секрет поджелудочной железы).

Так вот, эти два важных протока выходят в двенадцатиперстную кишку именно на этом сосочке. То есть на этом маленьком возвышении, названном Фатеровым соском, есть отверстие, через которое в кишечник поступает желчь и секрет поджелудочной железы. Чаще всего это отверстие одно, так как протоки сливаются между собой еще до впадения в двенадцатиперстную кишку. Но (гораздо реже) бывает и два отверстия - отдельно для каждого протока. Посмотрите на рисунки и Вам станет понятней о чем идет речь.

Фатеров сосок

Желчный проток и проток поджелудочной железы сливаются, а затем открываются в кишку уже одним отверстием.

Фатеров сосок

Желчный проток и проток поджелудочной железы открываются в кишечник двумя отдельными отверстиями.

Но это еще не все! Именно на Фатеровом сосочке расположен так называемый сфинктер Одди. Сфинктер Одди - это группа мышц, расположенных вокруг отверстия или отверстий на сосочке. Когда эти мышцы сжимаются, отверстие закрывается, а когда эти мышцы расслабляются,- отверстие открывается. То есть, образно говоря, сфинктер Одди - это тот шнурочек, который то завязывает выходное отверстие и перекрывает выход из протоков, то развязывает его - и выход из протоков открыт! В этом и состоит его важнейшее предназначение: регулировать выход содержимого протоков в кишку.

Зачем я это все Вам рассказываю? Не просто так! А потому, что это имеет самое непосредственное отношение к боли, которая возникает после удаления желчного пузыря. Видите ли в чем дело: работа этого сфинктера Одди тесно связана с работой желчного пузыря. Более того, именно желчный пузырь командует сфинктером, указывая ему, когда нужно сокращаться, а когда - расслабиться. Конечно, я предлагаю Вам упрощенную схему этого процесса, но она хорошо передает суть его, что нам и нужно.

Этот механизм работает четко и слажено: в желудок поступает пища, желчный пузырь сокращается и посылает команду сфинктеру Одди расслабиться. Протоки открываются и желчь с соком поджелудочной железы поступает в кишечник. Начинается переваривание пищи.

И вот представьте себе ситуацию, когда желчного пузыря не стало. Его удалили. Сфинктер Одди остался один и он в растерянности! Нет четкого руководства со стороны желчного пузыря, к которому он так привык за многие годы работы... Да, конечно, есть и другие механизмы регулирования его работы, но самый важный и привычный механизм выпал!

И это приводит к сбоям в работе в первое время после операции. Сбои эти выражаются, в частности, в том что, когда Вы принимаете пищу, сфинктер Одди, вместо того, чтобы расслабиться и открыть выход из протоков, сжимается и закрывает этот выход. А это - довольно сильная боль. Потому что и желчные протоки и поджелудочная железа стремятся вытолкнуть свое содержимое, но путь перекрыт.

Это состояние - один из видов дискинезии желчевыводящих путей, то есть нарушение слаженной их работы. Со временем это нарушение исчезнет, организм приспособится, сфинктер Одди найдет себе новых "начальников", но сразу после операции такой сбой в работе - довольно частое явление.

Как же с этим бороться? Как Вы теперь понимаете, путь у нас один - расслабить мышцы сфинктера Одди во время приема пищи и тем самым открыть протоки из печени и поджелудочной железы. И достигается это с помощью спазмолитических средств, принятых перед едой. Подойдут но-шпа, спазмонет, дротаверина гидрохлорид.

Кроме того, конечно же, необходимо соблюдать и другие рекомендации:

-порции пищи должны быть небольшими;

-пища должна быть теплой (не холодной и не горячей, т.к. это уже само по себе вызывает спазм мышц);

-пища не должна раздражать желудок и кишечник, а это значит что она не должна быть ни острой, ни кислой, ни копченой или жареной;

-пища должна быть хорошо измельченной (протертой).

Но не забывайте также и о том, что очень сильным спазмолитическим эффектом обладает хорошее настроение и позитивный жизненный настрой. Если Вы напряжены, ждете ухудшения и боитесь - спазмолитики, как и другие лекарства, будут малоэффективны. Это уже многократно проверено и сомнению не подлежит! Вы должны помнить, что Вы уже перенесли самое неприятное - операцию. А теперь, с каждым новым днем, Ваше состояние будет только улучшаться! Чего я Вам искренне желаю!

А наша беседа о Фатеровом соске с сфинктере Одди подошла к концу. Но я еще раз хочу подчеркнуть, что причины болей после операции удаления желчного пузыря могут быть разными, поэтому консультация лечащего врача необходима! И мои статьи ее ни в коем случае не заменят!

Предыдущая статья Следующая статья