Скажите, Вы хотите быть здоровым человеком? Вы хотите, перенеся операцию удаления желчного пузыря, выздороветь полностью? То есть, жить полноценной жизнью, без всяких диет и физических ограничений? Вы мне сейчас скажете, что я задаю глупые вопросы. Конечно, кто же этого не хочет! Этого, безусловно, хотите Вы, Ваши родственники и близкие, доктора, которые Вас оперируют. Все этого хотят. И в подавляющем большинстве случаев, общими усилиями, этого добиваются. Но... Но иногда я получаю горькие письма, в которых люди, перенесшие операцию, рассказывают о том, что она не принесла им облегчения.

В своих статьях и письмах к Вам я убеждаю Вас в том, что есть ситуации, когда операция не просто нужна, а жизненно необходима. В том, что очень часто операция - это единственный выход и единственный шанс выздороветь. И я не кривлю душой. Я говорю правду. Правду, которая вытекает из всех моих знаний и понимания болезни, из всего моего опыта работы в медицине. Но хочу быть честной до конца. И поэтому мы начинаем разговор о постхолецистэктомическом синдроме.

О том, что не всегда операция приносит ожидаемый и такой желаемый эффект - полное выздоровление. Обратимся к статистике. Примерно 80% пациентов, перенесших операцию удаления желчного пузыря, выздоравливают полностью и живут в дальнейшем совершенно полноценной жизнью. Около 15% пациентов имеют удовлетворительный эффект от операции. И около 5% - плохой. Я привела средние показатели. У разных авторов и по статистике разных крупных клиник они могут несколько отличаться от этих. Но все же эти средние, приведенные мною, показатели помогут Вам сориентироваться в ситуации.

Как видите, в большинстве случаев, сделав операцию, удается добиться хорошего результата. Но все же существуют эти 15 и 5%! Почему? По какой причине? И можно ли избежать попадания в эти горькие проценты? И причем здесь постхолецистэктомический синдром, спросите Вы. И я Вам отвечу.

Давайте переведем сам этот термин на обычный, понятный и не медицинский язык. Итак, "пост" означает "после", "холецистэктомия" - это и есть операция удаления желчного пузыря. А "синдром" - это набор симптомов какой-то болезни или болезней. Все же вместе это означает "болезненные симптомы после операции удаления желчного пузыря".

А эти 5% и 15% и есть те люди, у которых развились "болезненные симптомы после операции удаления желчного пузыря" или постхолецистэктомический синдром. Вот одно из найденных мною определений этого понятия: "Под названием "постхолецистэктомический синдром" подразумевается комплекс патологических процессов и состояний после холецистэктомии, клинически связанных с перенесенным ранее холециститом и произведенным оперативным вмешательством"

А патологические процессы и состояния эти разные, как разные и причины их возникновения. Доктора долго спорили о том, правомочно ли само это название - постхолецистэктомический синдром. Ведь под ним спрятаны самые разные, иногда совсем не похожие между собой заболевания. Но, несмотря на все эти споры и на видимую "неправильность", термин оказался довольно живучим и по-прежнему широко используется.

Как же проявляет себя этот синдром? Можно выделить три основных комплекса симптомов:

1.Боли.
2.Диспептические расстройства.
3.Механическая желтуха.
4.Холангит.

Подавляющее большинство больных из этих 5% и 15% страдают приступами болей типа "печеночной колики", которые мало чем отличаются от тех, что были до операции. Некоторые ощущают тупые, ноющие боли в правом подреберье между приступами или в самостоятельном виде.

Часто болевой синдром сопровождается разными расстройствами пищеварения: рвота, вздутие кишечника, поносы. Это так называемые диспептические расстройства.

Реже встречается желтуха - желтое окрашивание кожи и слизистых. Желтуха, как правило, сопровождается кожным зудом и болями по типу желчекаменной колики. Возникает эта желтуха из-за того, что по какой-то причине нарушается проходимость желчных протоков.

Холангит - это воспаление желчных протоков. Главный признак холангита - повышенная температура тела. Часто это повышение температуры сопровождается ознобом. В большинстве случаев, такое повышение температуры происходит после приступа "желчекаменной колики".

Конечно же, Вас интересует, почему возникают эти осложнения после операции. В зависимости от причины возникновения постхолецистэктомического синдрома всех пациентов можно разделить на четыре группы:

1. Первую группу составляют больные, у которых оперативное вмешательство было выполнено в неполном объеме. Это наиболее частая причина
неудовлетворительного состояния больных после операции. Что имеется ввиду? То, что больным был только удален желчный пузырь, в то время как имелась уже и другая патология, которая могла бы быть устранена во время операции. Это: наличие камней в общем желчном протоке, не устраненное сужение сфинктера Одди и т.д.

2. Вторую группу составляют больные, которым операция была сделана поздно. Годами, нередко десятками лет, существующая патология желчного пузыря ведет к целому ряду тяжелых осложнений с повреждением печени, желчных путей и поджелудочной железы. В этих органах возникают необратимые изменения, которые и приводят к тому, что операция не дает полного исцеления. Ведь удаляется только желчный пузырь, а пострадавшие органы остаются и дают о себе знать болями и другими осложнениями.

3. Третью группу составляют больные, у которых холецистэктомия выполнена не по показаниям и не распознана патология других органов и систем. Это значит, что у пациента до операции были боли, вызванные патологией других органов (желудка, кишечника и так далее). Но при обследовании больного были обнаружены камни желчного пузыря. И, как это нередко бывает, к сожалению, во всех бедах и неприятностях обвинили их. Этот поспешный вывод привел к неправильному диагнозу. И - неправильному лечению. В результате ни в чем не повинный желчный пузырь удален, а боли остались, если не усилились.

4. Четвертую группу составляют больные, у которых во время холецистэктомии допущены технические погрешности при выполнении операции.

Мои уважаемые читатели! Мне искренне хочется, чтобы Вы никогда не попали в эти печальные 20%. Поэтому позвольте дать Вам небольшой совет. Я понимаю, что Вы не можете устранить все перечисленные мною факторы, ведущие к неудовлетворительному результату после операции. Но есть вещи, напрямую зависящие от Вас. Какие? Если у Вас случайно обнаружены камни в желчном пузыре, если эти камни никогда Вас не беспокоили, не вызывали приступов болей, воспаления и т.д., Вы вполне можете не делать операцию. Но если приступы желчекаменной колики были, если был острый холецистит, механическая желтуха и другие осложнения,- с операцией тянуть нельзя.

Промедление может обернуться поражением таких органов, как печень, поджелудочная железа. И тогда уже операция не принесет желаемого эффекта, не приведет к полному выздоровлению. Сделайте то, что зависит только от Вас, чтобы постхолецистэктомический синдром остался для Вас понятием чисто теоретическим. И никогда не коснулся Вас в реальной жизни! Всего Вам доброго!

Предыдущая статья Следующая статья