Давайте поговорим сегодня с вами о желчегонных средствах! О том, какие они бывают. И о том, что они бывают разные. О том, кому они показаны, а кому противопоказаны.

Почему возник такой вопрос и такая тема для статьи? Почти все, у кого есть камни в желчном пузыре, хорошо знают, что желчегонные средства им противопоказаны. И это очень хорошо, что знают и относятся к ним с осторожностью. Это правильно. Но иногда мне приходят письма, в которых читатели сайта с недоумением спрашивают: "Доктор мне назначил такое-то лекарство, а в инструкции сказано, что оно обладает желчегонным эффектом. Так можно ли мне его принимать, ведь у меня есть камни в желчном пузыре?" Давайте попытаемся разобраться в этом вопросе!

Задумывались ли вы когда-нибудь о том, что желчегонные средства бывают разные? Знаете ли вы, что под этим названием объединены средства, различные по механизму действия на организм?

Да, все они схожи между собой тем, что вызывают усиленное выделение желчи из желчевыводящих путей. Результат их работы заключается в том, что в двенадцатиперстную кишку поступает большее, чем обычно, количество желчи. А чем же они разные? А различаются они тем, КАК они это делают! А как можно это делать?

Первый путь - это заставить клетку печени усиленно работать. И, соответственно, вырабатывать больше, чем обычно, желчи.

Второй путь - это заставить желчный пузырь усиленно сокращаться, выталкивая в просвет двенадцатиперстной кишки большее, чем обычно количество желчи.

И то, и другое действие вызовет один эффект: усиленное выделение желчи в кишку. Но достигается этот эффект разными путями.

Именно по этому признаку и разделили все желчегонные препараты на две большие группы, дав этим группам красивые, и, как обычно, непонятные названия: холеретики и холекинетики.

Итак, холеретики - это как раз те препараты, которые заставляют усиленно работать печеночные клетки. И усиленно вырабатывать желчь. Это препараты, стимулирующие желчеобразование. А слово это - холеретики - происходит от двух греческих слов: chole - желчь, eretikos - выталкивающий.

Холекинетики - это те препараты, которые заставляют сильнее работать желчный пузырь. Усиленно выталкивая желчь в просвет кишки. Это препараты, стимулирующие желчевыделение. И слово холекинетики тоже произошло от двух греческих слов: chole - желчь, kinetikos - приводящий к движению.

Но и это еще не все. Первую группу желчегонных средств можно разделить еще на 2 подгруппы.

1. Препараты, которые вызывают усиленное образование желчи и содержащихся в ней желчных кислот. Это истинные холеретики. К ним относятся желчегонные средства, содержащие естественные желчные кислоты (аллохол, холензим). А также препараты искусственного происхождения (никодин, циквалон, одестон). И препараты растительного происхождения (цветы бессмертника песчаного, плоды шиповника, трава душицы и др).

2. Препараты, которые вызывают усиленное образование желчи только за счет ее водного компонента. Это минеральные воды, салицилат натрия, препараты валерианы.

Вторая группа - холекинетики - тоже делится на две подгруппы.

1. Препараты, вызывающие усиленное сокращение желчного пузыря. Это магния сульфат, холецистокинин, питуитрин, холеретин, сорбитол, маннитол, ксилит, препараты барбариса.

2.Препараты, вызывающие расслабление желчных путей и сфинктеров: атропин, платифиллин, метацин, папаверин, но-шпа, дюспаталин, эуфиллин и др.

Если говорить строго, то и эти подгруппы желчегонных препаратов не совсем однородны по своему механизму действия. Вот, например: расслабление желчевыводящих путей эти препараты достигают, как минимум, двумя путями: воздействуя на нервные окончания или непосредственно на сами мышцы желчных путей.

Как видите, группа желчегонных препаратов очень разнообразна и неоднородна. Но, справедливости ради, нужно сказать, что не существует "чистых" холеретиков и "чистых" холекинетиков. Деление это, до определенной степени, условно. Потому что и те, и другие препараты обладают и тем, и другим действием, но в разной степени. Холеретики в большей степени действуют на клетки печени и совсем мало - на желчевыводящие пути. Холекинетики - в основном действуют на желчевыводящие пути и совсем мало - на клетки печени.

Сегодня наша беседа подошла к концу. В следующей статье мы обязательно продолжим разговор о таких разных и неоднозначных желчегонных средствах.

Предыдущая статья Следующая статья